Пусть ребенок будет!

«ЭмбриЛайф» — это Центр планирования семьи и лечения бесплодия, использующий американские репродуктивные технологии, повышающие шансы женщин иметь ребенка.

Кардиотокография (КТГ)


 «Прикладывая ухо к животу матери, можно отчетливо услышать сердцебиение плода, которое заметно отличается от пульса матери». Франсуа Мейо. Библиотека Университета науки и искусств.

Кардиотокография (КТГ)

Начиная с 19 века акушеры всего мира начали исследовать сердечную деятельность плода, пытаясь оценить его внутриутробное состояние. Гипоксия плода – комплекс изменений в его организме под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или его неадекватной утилизации ими (определение ВОЗ). Согласно рекомендациям Национального Института клинического опыта (NICE) в Великобритании, Американской, Канадской, Международной ассоциациям акушеров и гинекологов  (ACOG, SOGC, FIGO) всем без исключения рекомендован электронный мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода в течение беременности и родов.  Кардиотокография (КТГ) производит запись сердцебиения плода на постоянной основе с использованием трансабдоминального ультразвукового датчика, который фиксирует движение стенок сердца плода, и токодатчика, который регистрирует силы и регулярность маточных сокращений. Принципиально важным является синхронность записи сердечной и маточной активности.

Существует четыре основных показателя для оценки и интерпретации записи КТГ: базальная ЧСС, вариабельность базального ритма, акцелерации и децелерации.

  • Базальная ЧСС плода - устойчивая линия без транзиторных отклонений в виде акцелераций или децелераций. Нормальная базальная ЧСС - 110 - 160 уд/мин.
  • Вариабельность базального ритма - это ежесекундные отклонения от базальной линии, которые являются отражением целостности атомной нервной системы плода.  Вариабельность определяется измерением осцилляций за минутный отрезок записи. В норме варьирует от 5 до 25 уд/мин.
  • Акцелерации - резкое повышение базальной ЧСС более чем на 15 уд/мин в течение 15 и более секунд. Часто ассоциируется с движением плода. Наличие двух и более акцелераций за 15 минут записи свидетельствует об удовлетворительном состоянии плода.
  • Децелерации - это резкое снижение базальной ЧСС более чем на 15 уд/мин в течение 15 и более секунд. Децелерации указывают на кратковременный стресс плода, о причине которого можно предположить на основании формы и взаимоотношении децелераций и схваток. Децелерации могут быть ранними, вариабельными и поздними.

Поведенческое состояние плода при КТГ

 Плод, не испытывающий гипоксии, может находится во время записи КТГ в одном из альтернативных состояний - бодрствование или сон (активность - покой).  В активном состоянии отмечаются отдельные акселерации и хорошая вариабельность базального ритма.  В покое акцелерации либо отсутствуют, либо  они крайне редкие, при этом вариабельность может снижаться до 5 уд/син. Период сна, как правило, длится 15-40 минут и редко продолжается более 90 минут, после чего сменяется периодом бодрствования.

  •          На сегодняшний день запись КТГ возможна после 32 недели беременности, что ассоциировано с окончанием формирования цикла бодрствование - сон.
  •          В случае нормального течения беременности запись КТГ и допплерометрическая оценка плодово-плацентарной гемодинамики должны проводится один раз в 7-10 дней по достижении срока беременности в 36 недель.
  •          В случае наличия осложнений беременности оценка внутриутробного состояния плода должна проводится чаще, обязательна консультация акушера-гинеколога.
Меню
О нас