Спермограмма + MAR-тест

Стимулирование сперматогенеза лекарствами

В некоторых случаях у пациентов со сниженными показателями спермограммы врачи пытаются стимулировать сперматогенез, что требует приема лекарств от полугода до года. Однако, к сожалению, не всегда в результате такого лечения возможно получить более‐менее значительное увеличение количества сперматозоидов, тогда как для женщины время дорого — это связано с овариальным резервом и т. д. В связи с этим, специалисты центров ВРТ рекомендуют не затягивать с обращением к репродуктологу, если у мужчины есть проблемы со спермограммой, и его партнерша старше 35 лет.

Даже если мужчина ведет здоровый образ жизни, с возрастом в его организме неизбежно происходят естественные изменения, которые приводят к снижению мужской фертильности, то есть способности к деторождению. Поэтому, если ваша семья столкнулась с проблемой бесплодия, надо признать этот факт, и, не откладывая, пройти обследование. Не надо стесняться, бояться или придумывать причины, по которым можно отложить визит к врачу.

Сперматозоид. Спермограмма.

Следует помнить, что возможность встречи мужской и женской клетки зависит:

• от количества сперматозоидов
• от жизнеспособности сперматозоидов
• от строения сперматозоидов

Анализ спермограммы производится именно для того, чтобы оценить перечисленные качества. После этого мы сможем получить ответ на вопрос: сможет ли сперматозоид преодолеть путь к заветной цели — яйцеклетке? Представьте себе, что после попадания в женский организм, для встречи с яйцеклеткой в маточной трубе сперматозиоды проделывают путь порядка 20–25 сантиметров. С точки зрения сперматозоида (исходя из его размеров) — это все равно, что нам с вами предложили бы преодолеть дистанцию более 100 километров, причем вплавь! А в случае со сперматозоидом ситуация усугубляется тем, что энергетических запасов хватит только на три‐четыре дня. Следующим моментом является то, что этот путь может превратиться в полосу препятствий, связанных с преодолением иммунных барьеров. MAR‐тест позволяет определить наличие иммунологических проблем, корни которых могут лежать в перенесенных ранее инфекциях или общих заболеваниях, или травмах.

Нормы спермограммы

Нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2010 года

Спермограмма сдана. Что дальше.

Следующим этапом после тщательного обследования спермы является разработка индивидуального плана лечения и его продолжительности. Возможно, потребуется:

• консервативное лечение (с помощью лекарств)
• оперативное извлечение сперматозоидов + ИКСИ +ЭКО
• искусственная инсеминация ИИ
 
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением технологии ИКСИ — введения сперматозоида в яйцеклетку (процедура проводится под микроскопом с очень большим увеличением)

Ограничиваться вопросами репродукции не стоит. Ведь проблема с фертильностью (качеством сперматозоидов) иногда лишь вершина айсберга. Не очень хорошая спермограмма — не только показание к ВРТ, но и серьезный повод обратить внимание на состояние половой системы. Производство половых клеток — не единственная функция половых желез. И ухудшение этого процесса лишь первая ласточка. Возможно, следующим шагом будет снижение половой активности, потеря интереса к противоположному полу и сексуальные расстройства. Поэтому так важно не останавливаться на полпути. Тем более, если человек отмечает болевые ощущения, неуверенность или тяжесть, изменения в размерах или внешнем виде половых органов, не стоит тянуть с обращением к урологу. Ведь таким образом вы решаете свое будущее, будущее вашего здоровья, будущее вашей семьи.

MAR‐тест

MAR‐тест (mixed antiglobulin reaction, МАР‐тест) — способ клинического исследования, позволяющий определить в процентном эквиваленте долю нормальных активно‐подвижных сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными телами, в общем объеме нормальных сперматозоидов. MAR‐тест является условным критерием, на основании которого выявляется иммунологическое бесплодие у мужчин.

О чем говорят результаты MAR‐теста

• Нулевые показатели (MAR‐тест 0) означают полное отсутствие по результатам анализа сперматозоидов в антиспермальной оболочке.
• При наличии 0–50% активно‐движущихся сперматозоидов, покрытых антиспермальными шариками, MAR‐тест считается отрицательным.
• При наличии в эякуляте более 50% сперматозоидов с оболочкой из антител MAR‐тест считается положительным, что с учетом соответствующих результатов спермограммы позволяет говорить о наличии роли иммунного фактора в формировании мужского бесплодия.

Если MAR‐тест исследует наличие локальных антител, то анализ крови позволяет выявить наличие системных антител, к которым относятся антиспермальные антитела, антитела к антигенам яичек и антитела к сперматозоидам.

Как проводится MAR‐тест

MAR‐тест выполняется в рамках расширенной спермограммы. В ходе процедуры сдаются образцы (или один образец) нативной спермы как для MAR‐теста, так и для стандартной спермограммы. Помимо этого, для выявления антиспермальных тел в крови пациентом сдается анализ крови (методом ИФА). До проведения процедуры необходимо воздержаться от сексуальных контактов и принятия алкоголя в течение 2–3 дней.

В ходе анализа образцы эякулята смешиваются с эритроцитами или частичками латекса, покрытыми антителами класса IgA или IgG. Далее к образовавшейся смеси добавляется IgA‐ или IgG‐антисыворотка. При наличии антител между активно‐подвижными сперматозоидами и частичками образуются смешанные агглютинаты, которые являются индикаторами наличия антител. В случае если результат показал наличие агглютинатов более чем у 50% сперматозоидов, правомочно говорить о диагнозе иммунного бесплодия.

В каких случаях рекомендован MAR‐тест

• планирование беременности
• подготовка к искусственной инсеминации
• мужское бесплодие вследствие заболеваний (простатит, инфекции, варикоцеле), травмирования или гормональных нарушений
• бесплодие в браке (позволяет выявить мужской фактор)

Стоимость спермограммы в Санкт‐Петербурге