Стимулирование сперматогенеза лекарствами
В некоторых случаях у пациентов со сниженными показателями спермограммы врачи пытаются стимулировать сперматогенез, что требует приема лекарств от полугода до года. Однако, к сожалению, не всегда в результате такого лечения возможно получить более‐менее значительное увеличение количества сперматозоидов, тогда как для женщины время дорого — это связано с овариальным резервом и т. д. В связи с этим, специалисты центров ВРТ рекомендуют не затягивать с обращением к репродуктологу, если у мужчины есть проблемы со спермограммой, и его партнерша старше 35 лет.
Даже если мужчина ведет здоровый образ жизни, с возрастом в его организме неизбежно происходят естественные изменения, которые приводят к снижению мужской фертильности, то есть способности к деторождению. Поэтому, если ваша семья столкнулась с проблемой бесплодия, надо признать этот факт, и, не откладывая, пройти обследование. Не надо стесняться, бояться или придумывать причины, по которым можно отложить визит к врачу.
Сперматозоид. Спермограмма.
Следует помнить, что возможность встречи мужской и женской клетки зависит:
- от количества сперматозоидов
- от жизнеспособности сперматозоидов
- от строения сперматозоидов
Анализ спермограммы производится именно для того, чтобы оценить перечисленные качества. После этого мы сможем получить ответ на вопрос: сможет ли сперматозоид преодолеть путь к заветной цели — яйцеклетке? Представьте себе, что после попадания в женский организм, для встречи с яйцеклеткой в маточной трубе сперматозиоды проделывают путь порядка 20–25 сантиметров. С точки зрения сперматозоида (исходя из его размеров) — это все равно, что нам с вами предложили бы преодолеть дистанцию более 100 километров, причем вплавь! А в случае со сперматозоидом ситуация усугубляется тем, что энергетических запасов хватит только на три‐четыре дня. Следующим моментом является то, что этот путь может превратиться в полосу препятствий, связанных с преодолением иммунных барьеров. MAR‐тест позволяет определить наличие иммунологических проблем, корни которых могут лежать в перенесенных ранее инфекциях или общих заболеваниях, или травмах.
Нормы спермограммы
Нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2010 года
Показатель
|
Норма
|
Объем эякулята, мл
|
1,5 и более
|
Общее количество сперматозоидов, млн
|
39 и более
|
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл
|
15 и более
|
Общая подвижность сперматозоидов, %
|
40 и более
|
Сперматозоидов с прогрессивным движением, %
|
32 и более
|
Жизнеспособность, %
|
58 и более
|
Морфология: нормальных форм, %
|
4 и более
|
Спермограмма сдана. Что дальше.
Следующим этапом после тщательного обследования спермы является разработка индивидуального плана лечения и его продолжительности. Возможно, потребуется:
- консервативное лечение (с помощью лекарств)
- оперативное извлечение сперматозоидов + ИКСИ +ЭКО
- искусственная инсеминация ИИ
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением технологии ИКСИ — введения сперматозоида в яйцеклетку (процедура проводится под микроскопом с очень большим увеличением)
Ограничиваться вопросами репродукции не стоит. Ведь проблема с фертильностью (качеством сперматозоидов) иногда лишь вершина айсберга. Не очень хорошая спермограмма — не только показание к ВРТ, но и серьезный повод обратить внимание на состояние половой системы. Производство половых клеток — не единственная функция половых желез. И ухудшение этого процесса лишь первая ласточка. Возможно, следующим шагом будет снижение половой активности, потеря интереса к противоположному полу и сексуальные расстройства. Поэтому так важно не останавливаться на полпути. Тем более, если человек отмечает болевые ощущения, неуверенность или тяжесть, изменения в размерах или внешнем виде половых органов, не стоит тянуть с обращением к урологу. Ведь таким образом вы решаете свое будущее, будущее вашего здоровья, будущее вашей семьи.
MAR‐тест
MAR‐тест (mixed antiglobulin reaction, МАР‐тест) — способ клинического исследования, позволяющий определить в процентном эквиваленте долю нормальных активно‐подвижных сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными телами, в общем объеме нормальных сперматозоидов. MAR‐тест является условным критерием, на основании которого выявляется иммунологическое бесплодие у мужчин.
О чем говорят результаты MAR‐теста
- Нулевые показатели (MAR‐тест 0) означают полное отсутствие по результатам анализа сперматозоидов в антиспермальной оболочке.
- При наличии 0–50% активно‐движущихся сперматозоидов, покрытых антиспермальными шариками, MAR‐тест считается отрицательным.
- При наличии в эякуляте более 50% сперматозоидов с оболочкой из антител MAR‐тест считается положительным, что с учетом соответствующих результатов спермограммы позволяет говорить о наличии роли иммунного фактора в формировании мужского бесплодия.
Если MAR‐тест исследует наличие локальных антител, то анализ крови позволяет выявить наличие системных антител, к которым относятся антиспермальные антитела, антитела к антигенам яичек и антитела к сперматозоидам.
Как проводится MAR‐тест
MAR‐тест выполняется в рамках расширенной спермограммы. В ходе процедуры сдаются образцы (или один образец) нативной спермы как для MAR‐теста, так и для стандартной спермограммы. Помимо этого, для выявления антиспермальных тел в крови пациентом сдается анализ крови (методом ИФА). До проведения процедуры необходимо воздержаться от сексуальных контактов и принятия алкоголя в течение 2–3 дней.
В ходе анализа образцы эякулята смешиваются с эритроцитами или частичками латекса, покрытыми антителами класса IgA или IgG. Далее к образовавшейся смеси добавляется IgA‐ или IgG‐антисыворотка. При наличии антител между активно‐подвижными сперматозоидами и частичками образуются смешанные агглютинаты, которые являются индикаторами наличия антител. В случае если результат показал наличие агглютинатов более чем у 50% сперматозоидов, правомочно говорить о диагнозе иммунного бесплодия.
В каких случаях рекомендован MAR‐тест
- планирование беременности
- подготовка к искусственной инсеминации
- мужское бесплодие вследствие заболеваний (простатит, инфекции, варикоцеле), травмирования или гормональных нарушений
- бесплодие в браке (позволяет выявить мужской фактор)
Стоимость спермограммы в Санкт‐Петербурге
Услуга
|
Стоимость
|
Спермограмма без определения морфологии/срочно
|
1500 / 2200 руб.
|
Спермограмма с определением морфологии/срочно
|
1900 / 3100 руб.
|
MAR‐тест/срочно
|
1100 / 1800 руб.
|