Как правило, обследование мужчины начинается после предварительной подготовки с исследования семенной жидкости:

  • спермограмма с морфологией
  • MAR‐тест (наличие антиспермальных антител в эякуляте)

Обратите внимание, что один анализ не является показательным. То есть, если в первичной спермограмме выявлены отклонения от нормы, то анализ повторяется через три–четыре недели.

В полученном эякуляте определяются объем, вязкость, кислотность, концентрация и общее количество сперматозоидов, степень их подвижности. При морфологическом исследовании в первую очередь определяется качество самих сперматозоидов с точки зрения оплодотворяющей активности, клетки сперматогенеза, количество лейкоцитов.

Благодаря достижениям современной репродуктивной медицины плохие показатели спермограммы и даже отсутствие, по различным причинам, сперматозоидов в эякуляте на сегодняшний день не являются окончательным приговором. Настоящий прорыв произошел в связи с появлением ЭКО и, особенно, ИКСИ. Благодаря ИКСИ ранее считавшиеся бесплодными мужчины могут иметь детей, если у них обнаружат единичные (!) сперматозоиды.

Может случиться, что оптимальным для вашей пары вариантом будет применение одного из видов ВРТ — использование донорских программ, в том случае, когда сперматогенез (производство сперматозоидов внутри организма мужчины) полностью угнетен или по генетическим показаниям мужчине не показано использование собственных сперматозоидов.

Стимулирование сперматогенеза лекарствами

В некоторых случаях у пациентов со сниженными показателями спермограммы врачи пытаются стимулировать сперматогенез, что требует приема лекарств от полугода до года. Однако, к сожалению, не всегда в результате такого лечения возможно получить более‐менее значительное увеличение количества сперматозоидов, тогда как для женщины время дорого — это связано с овариальным резервом и т. д. В связи с этим, специалисты центров ВРТ рекомендуют не затягивать с обращением к репродуктологу, если у мужчины есть проблемы со спермограммой, и его партнерша старше 35 лет.

Даже если мужчина ведет здоровый образ жизни, с возрастом в его организме неизбежно происходят естественные изменения, которые приводят к снижению мужской фертильности, то есть способности к деторождению. Поэтому, если ваша семья столкнулась с проблемой бесплодия, надо признать этот факт, и, не откладывая, пройти обследование. Не надо стесняться, бояться или придумывать причины, по которым можно отложить визит к врачу.

Сперматозоид. Спермограмма.

Следует помнить, что возможность встречи мужской и женской клетки зависит:

Анализ спермограммы производится именно для того, чтобы оценить перечисленные качества. После этого мы сможем получить ответ на вопрос: сможет ли сперматозоид преодолеть путь к заветной цели — яйцеклетке? Представьте себе, что после попадания в женский организм, для встречи с яйцеклеткой в маточной трубе сперматозиоды проделывают путь порядка 20–25 сантиметров. С точки зрения сперматозоида (исходя из его размеров) — это все равно, что нам с вами предложили бы преодолеть дистанцию более 100 километров, причем вплавь! А в случае со сперматозоидом ситуация усугубляется тем, что энергетических запасов хватит только на три‐четыре дня. Следующим моментом является то, что этот путь может превратиться в полосу препятствий, связанных с преодолением иммунных барьеров. MAR‐тест позволяет определить наличие иммунологических проблем, корни которых могут лежать в перенесенных ранее инфекциях или общих заболеваниях, или травмах.

Нормы спермограммы

Нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2010 года

   
ПоказательНорма
Объем эякулята, мл1,5 и более
Общее количество сперматозоидов, млн39 и более
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл15 и более
Общая подвижность сперматозоидов, %40 и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением, %32 и более
Жизнеспособность, %58 и более
Морфология: нормальных форм, %4 и более

Спермограмма сдана. Что дальше.

Следующим этапом после тщательного обследования спермы является разработка индивидуального плана лечения и его продолжительности. Возможно, потребуется:

Ограничиваться вопросами репродукции не стоит. Ведь проблема с фертильностью (качеством сперматозоидов) иногда лишь вершина айсберга. Не очень хорошая спермограмма — не только показание к ВРТ, но и серьезный повод обратить внимание на состояние половой системы. Производство половых клеток — не единственная функция половых желез. И ухудшение этого процесса лишь первая ласточка. Возможно, следующим шагом будет снижение половой активности, потеря интереса к противоположному полу и сексуальные расстройства. Поэтому так важно не останавливаться на полпути. Тем более, если человек отмечает болевые ощущения, неуверенность или тяжесть, изменения в размерах или внешнем виде половых органов, не стоит тянуть с обращением к урологу. Ведь таким образом вы решаете свое будущее, будущее вашего здоровья, будущее вашей семьи.

MAR‐тест

MAR‐тест (mixed antiglobulin reaction, МАР‐тест) — способ клинического исследования, позволяющий определить в процентном эквиваленте долю нормальных активно‐подвижных сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными телами, в общем объеме нормальных сперматозоидов. MAR‐тест является условным критерием, на основании которого выявляется иммунологическое бесплодие у мужчин.

О чем говорят результаты MAR‐теста

Если MAR‐тест исследует наличие локальных антител, то анализ крови позволяет выявить наличие системных антител, к которым относятся антиспермальные антитела, антитела к антигенам яичек и антитела к сперматозоидам.

Как проводится MAR‐тест

MAR‐тест выполняется в рамках расширенной спермограммы. В ходе процедуры сдаются образцы (или один образец) нативной спермы как для MAR‐теста, так и для стандартной спермограммы. Помимо этого, для выявления антиспермальных тел в крови пациентом сдается анализ крови (методом ИФА). До проведения процедуры необходимо воздержаться от сексуальных контактов и принятия алкоголя в течение 2–3 дней.

В ходе анализа образцы эякулята смешиваются с эритроцитами или частичками латекса, покрытыми антителами класса IgA или IgG. Далее к образовавшейся смеси добавляется IgA‐ или IgG‐антисыворотка. При наличии антител между активно‐подвижными сперматозоидами и частичками образуются смешанные агглютинаты, которые являются индикаторами наличия антител. В случае если результат показал наличие агглютинатов более чем у 50% сперматозоидов, правомочно говорить о диагнозе иммунного бесплодия.

В каких случаях рекомендован MAR‐тест

Стоимость спермограммы в Санкт‐Петербурге

УслугаСтоимость
Спермограмма без определения морфологии/срочно1000 / 1700 руб.
Спермограмма с определением морфологии/срочно1400 / 2600 руб.
MAR‐тест/срочно800 / 1500 руб.

Оставить заявку

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.