Лечение генитального пролапса

Вследствие заболевания характерны, опущение половых органов до влагалищного входа, а в запущенных случаях – выпадение за его пределы. Другими словами, генитальный пролапс – это грыжа тазового дна, локализующаяся в области входа во влагалище. Заболевание нельзя назвать редким: гинекологи утверждают, что примерно у 14% женщин есть риск развития пролапса, причем почти все они рано или поздно будут вынуждены сделать операцию. Генитальный пролапс чреват рецидивом – более 35% пациенток обращаются к хирургу повторно.

Симптомы генитального пролапса

Примерно треть всех обращений к гинекологу – по поводу генитального пролапса, и их количество возрастает с каждым годом. Заболевание начинается в репродуктивном возрасте и медленно, но неуклонно прогрессирует, вызывая у женщин функциональные нарушения и физические страдания, вплоть до потери трудоспособности.

Признаки генитального пролапса:

• ощущение инородного тела или дискомфорт в области промежности;
• нарушения мочеиспускания (вплоть до недержания мочи или наоборот – затрудненное мочеиспускание)
• нарушение опорожнения кишечника (запоры, недержание газов);
• дискомфорт при любой физической нагрузке, в том числе при ходьбе;
• физические и психологические проблемы, возникающие во время полового акта (дискомфорт, подсасывание воздуха, неприятные звуки при половом акте).

Методики лечения

Специалисты выделяют 4 стадии генитального пролапса, требующие хирургической коррекции. В зависимости от тяжести и особенностей течения заболевания, гинекологи используют следующие методики лечения:

Влагалищная гистерэктомия (экстирпация матки), то есть удаление органа. Назначается пациенткам с выпадением матки. В ходе тотальной гистерэктомии происходит удаление матки вместе с шейкой через влагалище с одновременным восстановлением правильной анатомии мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища

Манчестерская операция. Эффективна при элонгации (удлинении) шейки матки и неполном выпадении органа; в ходе вмешательства хирург, помимо восстановления правильной анатомиии влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, ампутирует большую часть шейки матки. Данная операция позволяет сохранить менструальный цикл, но сохранить детородную функцию в большинстве случаев не удается. Накопленная медицинская статистика подтверждает высокую эффективность манчестерской операции, и то, что после нее редко бывают рецидивы.

Операции при опущении стенок влагалища. Опускаться могут передняя, задняя и обе стенки влагалища одновременно. В зависимости от характера патологии выполняется:

• Перинеовагинальный лифтинг — малоинвазивное вмешательство, в ходе которого хирург сужает вход во влагалища специальными мезонитями, со временем замещающимися собственными коллагеновыми волокнами. В результате лечения восстанавливается функциональность влагалища и промежности (устраняется зияние половой щели, исчезает подсасывание воздуха, рецидивирующие бактериальные вагинозы, дискомфорт при половой жизни). Операция занимает 15 минут.
• Кольпорафия с восстановлением мышц тазового дна — операция, заключающаяся в ушивании стенок влагалища и сшивании мышц тазового дна с одновременным восстановлением анатомии уретры, мочевого пузыря, прямой кишки.
• Кольпорафия (задняя и/или передняя)или хирургическая коррекция размеров влагалища. В зависимости от состояния органа ушивается задняя или передняя стенка (часть растянувшейся слизистой влагалища иссекается, после чего ткани послойно ушиваются). При необходимости восстанавливается анатомия уретры и мочевого пузыря (при одновременной жалобе на недержание мочи), прямой кишки.
• Лечение пролапса с помощью лазера (аппарат Фотона). В гинекологии широко используется специальный эрбиевый лазер . Суть метода заключается в обработке тканей лазером (передней стенки, предверья влагалища, круговая обработка всей слизистой и т.д.). В результате в них начинает вырабатываться больше коллагеновых волокон, и они становятся более упругими. Влагалище приобретает обновленную структуру, несколько суживается, тонизируются мышцы тазового дна. Все это улучшает качество половой жизни женщины и устраняет многие проблемы в разные возрастные периоды. Про успешное лечение лазером можно говорить только при диагностировании пролапса 1 степени.