В спермограмме нет сперматозоидов: причины азооспермии и что делать
Содержание статьи:
Если по результатам спермограммы сперматозоиды не выявлены, необходимо выяснить причину такого результата. Это состояние называют азооспермией. Оно может быть связано как с нарушением образования мужских половых клеток, так и с препятствием на пути их попадания в эякулят.
Дальнейшая тактика определяется после обследования у уролога-андролога. В зависимости от выявленной причины врач оценивает возможные варианты лечения и, при наличии показаний, способы получения сперматозоидов для применения в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Азооспермия — всегда ли отсутствие сперматозоидов означает невозможность иметь детей?
Азооспермия относится к причинам нарушения мужской фертильности, однако сама запись об отсутствии сперматозоидов в анализе еще не отвечает на вопрос о возможности биологического отцовства.
Для прогноза важно установить механизм нарушения. У части пациентов сперматогенез сохраняется, но клетки не попадают в эякулят. В других случаях изменения затрагивают непосредственно процесс их образования. Именно поэтому дальнейшие решения принимают после диагностики, а не только на основании одной строки в спермограмме.
Какие виды азооспермии бывают
По механизму развития выделяют две основные формы — обструктивную и необструктивную. Они требуют разного подхода к обследованию и выбору дальнейшей тактики.
Обструктивная азооспермия
При этой форме сперматогенез сохранен, однако на одном из участков репродуктивного тракта возникает механическое препятствие. Оно может быть связано с врожденными особенностями, перенесенными воспалительными процессами, операциями или другими изменениями.
После определения причины и уровня обструкции врач оценивает возможную тактику. В одних ситуациях может обсуждаться восстановление проходимости, в других — получение половых клеток непосредственно из придатка или яичка для дальнейшего использования в программах ВРТ.
Необструктивная азооспермия
При необструктивной форме нарушение затрагивает образование мужских половых клеток. Характер изменений может быть разным, поэтому сам диагноз еще не позволяет заранее определить, удастся ли обнаружить сперматозоиды в ткани яичка.
Решение о дальнейшей тактике принимают после обследования. Уролог-андролог оценивает клинические данные и определяет, какие дополнительные исследования необходимы и целесообразен ли хирургический поиск сперматозоидов.
Что делать, если в спермограмме нет сперматозоидов
Первый шаг после такого результата — обратиться к урологу-андрологу. Специалист оценит, достаточно ли имеющихся данных или исследование следует повторить, а затем составит план диагностики.
Объем обследования определяется индивидуально. В зависимости от клинической ситуации он может включать гормональные и генетические исследования, УЗИ и другие методы, необходимые для уточнения причины азооспермии.
Если спермограмма выполнялась только один раз, не стоит по одному результату делать вывод о невозможности биологического отцовства. При необходимости врач назначит повторную спермограмму и объяснит дальнейшие действия.
В спермограмме нет сперматозоидов? Разберитесь в причине вместе с урологом-андрологом
Причины азооспермии различаются, поэтому и дальнейшая тактика может быть разной. Врач оценит результаты обследований, определит необходимость дополнительной диагностики и возможность использования собственных сперматозоидов.
Можно ли получить собственные сперматозоиды при азооспермии
В некоторых клинических ситуациях сперматозоиды можно обнаружить вне эякулята — в придатке или ткани яичка. Возможность такого поиска зависит от формы азооспермии и данных обследования.
Заранее гарантировать результат процедуры нельзя. После диагностики уролог-андролог оценивает, есть ли основания для получения материала и какой способ подходит в конкретной ситуации.
Методы получения сперматозоидов
Когда для программы ВРТ требуется получить сперматозоиды непосредственно из органов репродуктивной системы, могут применяться пункционные или хирургические методы. Конкретный способ выбирает врач с учетом формы азооспермии, предполагаемого уровня нарушения и результатов обследования.
Аспирационные методы
К пункционным методам относятся:
PESA (ПЕЗА) — чрескожное получение содержимого из придатка яичка;
TESA (ТЕЗА) — аспирация материала из ткани яичка;
SPAS (СПАС) — аспирация содержимого сперматоцеле;
RETA (РЕТА) — получение материала из сети яичка.
Хирургические методы
Если пункционный способ не подходит или для поиска необходим образец ткани яичка, врач может рассматривать хирургическое вмешательство. Один из таких методов — TESE: небольшой фрагмент ткани получают хирургически и передают в эмбриологическую лабораторию, где проводится поиск сперматозоидов.
При отдельных формах азооспермии могут применяться микрохирургические подходы. Решение о виде вмешательства принимается после обследования и оценки клинической ситуации.
Если в полученном материале обнаружены клетки, подходящие для оплодотворения, их можно использовать в программе ЭКО с ИКСИ при наличии показаний.
К кому обратиться при азооспермии
Диагностикой мужского бесплодия и выбором дальнейшей тактики в Embrylife занимается уролог-андролог Михаил Юрьевич Алексеев. На консультации врач оценивает результаты обследований и определяет дальнейший план.
Что происходит с полученным материалом
Материал передают в эмбриологическую лабораторию. Специалисты оценивают его и проводят поиск сперматозоидов, которые могут быть использованы для оплодотворения.
В некоторых случаях найденные клетки можно сохранить для последующего применения. Возможность криоконсервации зависит от количества и характеристик полученного материала.
ИКСИ при азооспермии
Если после пункционного или хирургического получения обнаружены сперматозоиды, подходящие для оплодотворения, в программе ЭКО может применяться ИКСИ. При этом методе эмбриолог вводит выбранный сперматозоид непосредственно в ооцит. Решение о применении ИКСИ принимается с учетом репродуктивной ситуации пары.
Хотите понять, возможно ли лечение с использованием собственных сперматозоидов?
При азооспермии дальнейшие возможности зависят от ее формы, результатов обследования и данных, полученных при поиске сперматозоидов. Уролог-андролог и репродуктолог помогут определить подходящую тактику.
Когда может рассматриваться восстановление проходимости
Если сперматогенез сохранен, а причина азооспермии связана с механическим препятствием, в некоторых ситуациях врач может обсудить реконструктивное вмешательство. Его задача — восстановить путь для прохождения сперматозоидов.
Подходит ли такой вариант конкретному пациенту, зависит от причины и уровня обструкции, состояния репродуктивной системы и планов пары. В качестве другой тактики может рассматриваться хирургическое получение сперматозоидов с последующим использованием ИКСИ.
Что делать, если собственные сперматозоиды получить не удалось
Если после обследования и выбранного способа поиска собственные сперматозоиды обнаружить не удается, репродуктолог обсуждает с парой возможные дальнейшие решения.
Одним из вариантов в такой ситуации может стать ЭКО с донорской спермой. Этот сценарий рассматривается не автоматически после диагноза азооспермии, а после оценки возможности использования собственных половых клеток.
Частые вопросы
Если в спермограмме 0 сперматозоидов — это навсегда?
Не обязательно. Такой результат требует уточнения причины. Врач определит, нужно ли повторить исследование и какие данные необходимы для дальнейшей диагностики.
Можно ли иметь ребенка при азооспермии?
В некоторых случаях мужские половые клетки удается получить из придатка или ткани яичка и затем использовать в программе ВРТ. Возможность зависит от формы азооспермии и результатов обследования.
Чем отличаются TESA и TESE?
При TESA материал получают пункционным способом из яичка. TESE предполагает хирургическое получение небольшого участка ткани. Выбор метода относится к компетенции уролога-андролога.
Зачем при азооспермии может понадобиться ИКСИ?
Метод позволяет провести оплодотворение, вводя выбранный сперматозоид непосредственно в ооцит. Возможность его применения оценивают после получения и исследования материала.
Всегда ли при азооспермии требуется биопсия яичка?
Нет. Объем вмешательства зависит от формы нарушения и результатов диагностики. В некоторых ситуациях материал получают из придатка яичка или выбирают другую тактику.
Может ли процедура получения сперматозоидов повлиять на потенцию?
Возможные риски зависят от конкретного вмешательства и состояния пациента. Перед процедурой их необходимо обсудить с урологом-андрологом.
Поделиться:
Другие статьи
Все статьиПищевая непереносимость: какие анализы сдать и что показывает Прайм-тест
Пищевая непереносимость может проявляться по-разному - через пищеварение, кожу, общее самочувствие. Понять, что именно вызвало реакцию, часто непросто. Разбираемся, чем аллергия отличается от непереносимости, какие исследования используют при подобных жалобах и что можно узнать с помощью Прайм-теста.
АМГ меньше 1
Оценка овариального резерва является необходимой для выбора метода лечения бесплодия и схемы стимуляции яичников. Под овариальным резервом понимают функциональный резерв яичников, который отражает количество находящихся в них фолликулов (примордиальный пул и растущие фолликулы).
Гистероскопия
Процедура обследования полости матки, осуществляемая с помощью специальных оптических приборов. В гинекологии гистероскопия используется наряду с основными способами диагностики, позволяя выявить те или иные патологии и заболевания и назначить соответствующий курс лечения.
Пренатальный скрининг: сроки проведения и значение. Полное руководство для будущих родителей
Ожидание ребенка — это не только радостный, но и ответственный период в жизни семьи. Современная медицина предлагает эффективный способ убедиться, что с малышом все в порядке, — пренатальный скрининг.
ЭКО в естественном цикле: кому подходит и в чем особенности?
Современная репродуктивная медицина стремится не только к высокой эффективности, но и к максимальной безопасности для пациентки. Все чаще пары обращаются к врачам с запросом на методы, которые исключают массивную медикаментозную нагрузку.
Уменьшение клитора
Клитор — женский половой орган, отвечающий за чувственную сторону полового акта. Клитор имеет довольно сложное строение. Он состоит из головки — бугорка, расположенного в месте смыкания малых половых губ, прикрывающей его сверху складки кожи (капюшона) и двух ножек (кавернозных тел), уходящих в сторону входа во влагалище. Длина всей «конструкции» достигает 10 см. Наибольшей чувствительностью обладает головка. В спокойном состоянии она имеет диаметр от 2 до 20 мм, прикрыта капюшоном и практически незаметна, но во время полового акта увеличивается в размере за счет прилива крови и обнажается, отодвигая кожную складку. Благодаря обилию кровеносных сосудов и нервных окончаний, головка клитора обладает повышенной чувствительностью и при стимуляции обеспечивает женщине оргазм.
Записаться к врачу
Наши врачи
В отличие от других клиник, где зачастую работают один‐два ключевых врача, а остальные специалисты находятся в их тени, в нашей клинике профессионал каждый специалист.
Все врачи
