Что проверить мужчине, если беременность не наступает
- Спермограмма по нормам ВОЗ 2021. Основной анализ, по которому оценивают концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. Сдают после 2–7 дней воздержания.
- MAR-тест. Выявляет иммунологическое бесплодие — наличие антиспермальных антител, которые сам организм вырабатывает против собственных сперматозоидов.
- Анализы на инфекции. Мазок из уретры, ПЦР на возбудителей ИППП, посев секрета простаты.
- УЗИ мошонки и предстательной железы. Помогает увидеть варикозное расширение вен, кисты придатков, очаги воспаления.
- Гормоны крови. ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ингибин В показывают работу гипофиза и яичек.
- Секреторное бесплодие — нарушено само образование сперматозоидов в яичках. К нему ведут варикозное расширение вен, гормональные сбои, перенесённые ИППП, генетические заболевания.
- Экскреторное — клетки есть, но не могут выйти из-за непроходимости семявыносящих путей. Чаще встречается после воспалений или операций.
- Иммунологическое и аутоиммунное — организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам.
- Эндокринное — связано с нарушением баланса гормонов и системными процессами.
- Идиопатическое — когда явных причин не находят, но проблема есть.
По статистике, около 40% случаев ненаступления беременности связаны с мужским фактором, ещё примерно 20% — с сочетанным. Поэтому если в паре регулярные попытки не дают результата в течение года (а после 35 лет — полугода), к врачу идти нужно обоим партнёрам, не дожидаясь, пока «всё само наладится». Подробная диагностика бесплодия у мужчин обычно занимает 2–3 недели и включает несколько последовательных этапов. Разберём, с чего разумно начать и какие признаки нельзя игнорировать.
Когда мужчине пора к врачу
Поводов для визита к специалисту несколько. Если беременность не наступила за 12 месяцев активных попыток у пары моложе 35 лет или за полгода у тех, кто старше, имеет смысл проверить мужской фактор. Срок 12 месяцев не случаен.
Вероятность зачатия в каждом отдельном цикле овуляции в среднем 20–25%. Даже у абсолютно здоровых партнёров беременность наступает не сразу. Но если время идёт, а тест по-прежнему отрицательный, ждать смысла нет.
Отдельная история — мужчина перенёс свинку в детстве, травмы мошонки, операции по поводу варикоцеле или паховой грыжи, тяжёлые инфекции. Сюда же относится семейный фон: если у кого-то из родственников были сложности с зачатием, это не передаётся напрямую по наследству, но повышает риски. В таких случаях имеет смысл сдать первые анализы ещё до планирования, не дожидаясь срока в год.
С чего начинается обследование
Первый визит обычно к урологу или андрологу. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, оценивает развитие наружных половых органов, состояние мошонки и предстательной железы. Уже на этом этапе нередко выявляются причины — например, варикоцеле или хронический простатит.
Стандартный план первичного обследования выглядит так:
Если базовые анализы показывают отклонения, к стандартному набору добавляют расширенный блок: исследование фрагментации ДНК сперматозоидов, генетическое тестирование (кариотип, AZF-фактор, мутации гена CFTR), при необходимости биопсию яичка. Цель этапа — не просто зафиксировать проблему, а понять её природу и подобрать осмысленную тактику.
Что показывает спермограмма и почему её часто пересдают
Один результат — ещё не диагноз. На состав эякулята влияют десятки факторов: недавнее ОРВИ с высокой температурой, перегрев (баня, сауна), стресс, алкоголь за пару дней до сдачи, неполное воздержание. Поэтому при отклонениях спермограмму повторяют через 2–4 недели, иногда трижды. Только устойчивая картина даёт основания для выводов.
Согласно клиническим рекомендациям, диагноз «мужское бесплодие» правомочен только при двух и более патологических спермограммах, сданных с интервалом не менее двух недель.
Если по результатам подтверждается, например, олигозооспермия (снижение количества) или астенозооспермия (сниженная подвижность), врач разбирается, что именно за этим стоит. Сценарии встречаются разные: гормональный сбой, скрытые инфекции, варикоцеле, наследственный фактор или просто образ жизни.
Основные формы и виды мужского бесплодия
Условно все нарушения делят на несколько групп по механизму. Понимание формы напрямую определяет лечение и шансы на естественное зачатие, поэтому андролог всегда уточняет, к какой именно категории относится конкретный случай.
Чаще всего встречаются такие виды:
Отдельно выделяют первичное бесплодие, когда беременность в паре никогда не наступала, и вторичное, при котором у партнёра раньше уже были дети. Симптомы могут вообще отсутствовать: мужчина чувствует себя совершенно здоровым, и только подробное обследование показывает реальную картину.
После диагностики: лечение или ВРТ
Тактика зависит от диагноза. При воспалении предстательной железы или ИППП назначают курс антибиотиков и контрольные анализы. Варикоцеле 2–3 степени с ухудшением спермограммы — показание к микрохирургической операции; примерно у половины пациентов параметры улучшаются в течение 6 месяцев.
При гормональных нарушениях подбирают терапию: иногда достаточно нормализации веса и отказа от вредных привычек, иногда нужны препараты. Когда естественное зачатие маловероятно (тяжёлая азооспермия, высокая фрагментация ДНК), пара переходит к ЭКО с ИКСИ. Метод позволяет использовать единичные жизнеспособные сперматозоиды, в том числе полученные при биопсии яичка.
Решение всегда принимают совместно: репродуктолог, уролог, эмбриолог и сама пара оценивают шансы и подбирают оптимальный путь.
Мужской фактор бесплодия — это не приговор и не повод откладывать визит к врачу. Современные методы диагностики позволяют разобраться в причинах достаточно быстро, а большинство нарушений поддаются лечению или обходятся с помощью репродуктивных технологий. Правило простое: если беременность не наступает год, обследоваться должны оба партнёра. В Embrylife обследование мужчины выстроено именно по такой логике — от первичной консультации андролога до расширенной диагностики при необходимости. Чем раньше станет понятна картина, тем выше вероятность стать родителями.
Поделиться:
Другие статьи
Все статьиГистероскопия
Процедура обследования полости матки, осуществляемая с помощью специальных оптических приборов. В гинекологии гистероскопия используется наряду с основными способами диагностики, позволяя выявить те или иные патологии и заболевания и назначить соответствующий курс лечения.
Пренатальный скрининг: сроки проведения и значение. Полное руководство для будущих родителей
Ожидание ребенка — это не только радостный, но и ответственный период в жизни семьи. Современная медицина предлагает эффективный способ убедиться, что с малышом все в порядке, — пренатальный скрининг.
Уменьшение клитора
Клитор — женский половой орган, отвечающий за чувственную сторону полового акта. Клитор имеет довольно сложное строение. Он состоит из головки — бугорка, расположенного в месте смыкания малых половых губ, прикрывающей его сверху складки кожи (капюшона) и двух ножек (кавернозных тел), уходящих в сторону входа во влагалище. Длина всей «конструкции» достигает 10 см. Наибольшей чувствительностью обладает головка. В спокойном состоянии она имеет диаметр от 2 до 20 мм, прикрыта капюшоном и практически незаметна, но во время полового акта увеличивается в размере за счет прилива крови и обнажается, отодвигая кожную складку. Благодаря обилию кровеносных сосудов и нервных окончаний, головка клитора обладает повышенной чувствительностью и при стимуляции обеспечивает женщине оргазм.
АМГ меньше 1
Оценка овариального резерва является необходимой для выбора метода лечения бесплодия и схемы стимуляции яичников. Под овариальным резервом понимают функциональный резерв яичников, который отражает количество находящихся в них фолликулов (примордиальный пул и растущие фолликулы).
Записаться к врачу
Наши врачи
В отличие от других клиник, где зачастую работают один‐два ключевых врача, а остальные специалисты находятся в их тени, в нашей клинике профессионал каждый специалист.
Все врачи
